Abstract
Objective
Despite the availability of minimally invasive intraoperative prophylactic sclerotomy-site
laser retinopexy and 360-degree laser retinopexy to reduce the incidence of retinal
detachment (RD), RD is still prevalent in macular surgery. We investigated the efficacy
and safety of a new prophylactic laser retinopexy method, the intraoperative septated
circumferential barrier laser (SCBL), to prevent clinically significant RD during
complete phacovitrectomy in macular surgery.
Design
Retrospective case–control study.
Participants
Six hundred and eighteen consecutive patients who underwent an uncomplicated phacovitrectomy
between 2005 and 2011 to treat an epiretinal membrane (ERM) and macular hole (MH)
were included.
Methods
Three hundred and forty-four patients received SCBL (group 1), and 274 patients did
not receive SCBL (group 2). In the SCBL procedure, 1 or 2 rows of circumferential
moderate-intensity burns were placed anteriorly to the equator with a subsequent 5–6
septate laser burns made from the circumferential laser marks to the anterior vitreous
base perpendicularly at intervals of about 60 degrees.
Results
The SBCL procedure took an additional 208 ± 23.1 seconds in the most recent 47 patients.
SCBL was associated with a significant reduction of clinically significant RD (from
2.6% in group 2 to 0% in group 1; p = 0.003). Postoperative complications related to SCBL such as anatomical failure
in MH, macular edema, and ERM were not significantly different between the 2 groups
(p = 0.738, p = 0.743, and p = 0.914, respectively).
Conclusions
Prophylactic intraoperative SCBL produces a significant benefit by preventing postoperative
RD without significant complications in ERM and MH surgery combined with phacoemulsification.
Résumé
Objectif
Malgré la disponibilité de la rétinopexie au laser prophylactique minimalement invasive
au site de la sclérotomie et de la rétinopexie au laser 360 degrés pour réduire l'incidence
des décollements de rétine (DR), les DR sont encore répandus en chirurgie maculaire.
Nous avons étudié l'efficacité et l'innocuité d'une nouvelle méthode de rétinopexie
au laser prophylactique, soit le laser en barricade circonférentielle cloisonnée intraopératoire
prophylactique (LBCCIP), pour prévenir les décollements de rétine ayant un impact
significatif, du point de vue clinique, pendant une phacovitrectomie en chirurgie
maculaire.
Nature
Étude cas/témoins rétrospective
Participants
618 patients consécutifs qui ont subi une phacovitrectomie sans complications entre
2005 et 2011 pour traiter une membrane épirétinienne (MER) et un trou maculaire (TM).
Méthodes
344 patients ont été traités au LBCCIP (groupe 1) et 274 patients n'ont pas été traités
au LBCCIP (groupe 2). La méthode au LBCCIP implique une ou deux rangées de brûlures
circonférentielles d'intensité moyenne effectuées antérieurement à l'équateur, suivies
de 5 ou 6 brûlures cloisonnées au laser réalisées perpendiculairement aux brûlures
circonférentielles jusqu'à la base du vitré antérieur, à intervalles d'environ 60
degrés.
Résultats
La méthode au LBCCIP a nécessité 208 ± 23,1 secondes supplémentaires chez les 47 derniers
patients. La méthode au LBCCIP a été associée à une réduction significative des cas
de DR cliniquement significative (de 2,6 % dans le groupe 2 à 0 % dans le groupe 1;
P=0,003). Les complications postopératoires liées à la méthode LBCCIP telles que l’échec
anatomique dans les cas du TM, de l'œdème maculaire et de la MER ne sont pas significativement
différentes entre les deux groupes (p = 0,738, P = 0,743 et P = 0,914, respectivement).
Conclusion
La méthode au LBCCIP a un avantage significatif puisqu'il prévient les DR postopératoires
sans complications importantes dans les chirurgies pour traiter la MER et les TM combinées
à la phacoémulsification.
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Article info
Publication history
Accepted:
December 16,
2015
Received in revised form:
October 13,
2015
Received:
June 11,
2015
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Copyright
© 2016 Published by Elsevier Inc.
