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Visual and anatomic outcomes of cataract surgery with intraoperative or postoperative complications in a teaching institution

Published:August 24, 2018DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2018.05.015

      ABSTRACT

      Objective

      To review visual and anatomic outcomes after cataract surgery with complications in a teaching institution.

      Methods

      Consecutive case series. A chart review was conducted of patients who underwent phacoemulsification with intraoperative or postoperative complications, performed by ophthalmology residents under direct supervision of experienced ophthalmology attending physicians. Best corrected visual acuity (BCVA), OCT parameters, and postoperative treatments were reviewed at 1, 3, 6, and 12 months postoperatively.

      Results

      One hundred thirty-three eyes were analyzed. Mean BCVA was 50 ± 23 approximate Early Treatment Diabetic Retinopathy Study letters at the preoperative visit and improved by a mean of 8 letters (n = 128; p = 0.001), 16 letters (n = 117; p < 0.001), 14 letters (n = 79; p < 0.001), and 4 letters (n = 34; p = 0.37) at 1, 3, 6, and 12 months. The mean OCT central subfoveal thickness increased by less than 50 μm at all time points and this change was not statistically significant at 12 months. BCVA increased by 3 lines in 41%, 56%, 57%, and 44% of eyes at 1, 3, 6, and 12 months. Median BCVA was 20/40 or better at each follow-up period. Fifty-three (40%) eyes required a secondary surgical procedure due to intraoperative or postoperative complication. A significant proportion of eyes received anti-inflammatory drops through 1 year.

      Conclusions

      After cataract surgery with intraoperative or postoperative complications, a majority of eyes experienced substantial visual gains and only mild retinal thickening while being managed with long-term anti-inflammatory drops and additional surgical procedures.

      Résumé

      Objectif

      Examiner les résultats visuels et anatomiques d'une chirurgie de la cataracte ayant entraîné des complications dans un hôpital universitaire.

      Méthodes

      Série de cas consécutifs. Il s'agissait de l'examen des dossiers médicaux de patients qui ont subi une phacoémulsification ayant entraîné des complications per- ou postopératoires. L'intervention avait été réalisée par des résidents en ophtalmologie, sous la supervision directe d'ophtalmologistes expérimentés. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), les paramètres obtenus à la tomographie par cohérence optique (OCT) et les traitements postopératoires ont été passés en revue 1, 3, 6 et 12 mois après l'intervention.

      Résultats

      Ont ainsi été analysés 133 yeux. La MAVC moyenne se situait à environ 50 ± 23 lettres sur l’échelle ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) lors de la visite préopératoire, et s'est améliorée en moyenne de 8 lettres (n = 128; p = 0,001), de 16 lettres (n = 117; p < 0,001), de 14 lettres (n = 79; p < 0,001) et de 4 lettres (n = 34; p = 0,37) à 1, 3, 6 et 12 mois. L’épaisseur sous-fovéale centrale moyenne mesurée à l'OCT avait augmenté de moins de 50 µm à chacune des visites, et cette variation n’était pas statistiquement significative à 12 mois. La MAVC a augmenté de 3 lignes dans 41 %, 56 %, 57 % et 44 % des yeux à 1, 3, 6 et 12 mois. La MAVC médiane était d'au moins 20/40 lors de chacun des suivis. Cinquante-trois yeux (40 %) ont dû faire l'objet d'une deuxième chirurgie en raison de complications per- ou postopératoires. Une proportion significative d'yeux ont été traités au moyen d'un collyre anti-inflammatoire jusqu’à concurrence de 1 an.

      Conclusions

      Dans la majorité des yeux soumis à une chirurgie de la cataracte ayant entraîné des complications per- ou postopératoires, on a noté un gain visuel substantiel, et seul un léger épaississement rétinien pendant l'administration à long terme d'un collyre anti-inflammatoire et suivant d'autres interventions chirurgicales.
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