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Determining optimal ultrasound percent on time with long-pulse torsional phacoemulsification

Published:September 11, 2018DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2018.07.005

      Abstract

      Objective

      To evaluate the optimum percent on time for the most efficient lens fragment removal using long-pulse torsional ultrasound (US).

      Design

      In vitro laboratory study.

      Methods

      Porcine lens nuclei were incubated in formalin for 2 hours and then cut into 2 mm cubes. Phacoemulsification was performed using the Centurion® Vision System and Infiniti OZil handpiece with the balanced tip. Vacuum was set at 500 mm Hg, aspiration rate at 50 mL/min, and intraocular pressure (IOP) at 50 mm Hg. Pulse rate was 26 pulses/second. Studied parameters were percent power: 60%, 80%, and 100%, and percent on times: 50%, 60%, 70%, and 80%. Efficiency was the total time for a cube to be emulsified. Chatter was the number of times the lens fragment bounced off the tip.

      Results

      There was no significant difference in efficiency between 50%, 60%, and 70 % on-time settings (p = 0.17 and 0.08, respectively); however, there was significant increase in efficiency when the on time was increased from 70% to 80% (p = 0.03). Increasing power from 60% to 100% showed a statistically significant efficiency increase (p = 0.001). There was no significant change in chatter with increasing on time; however, there was a statistically significant increase in chatter with every power level increase.

      Conclusion

      Increasing on-time percent does not improve efficiency under torsional long-pulse US. There is no significant change in chatter with increasing on-time percent. Increasing power increases efficiency despite chatter increase. Long-pulse US does not appear to influence torsional action in a clinically meaningful way.

      Résumé

      Objectif

      Évaluer le pourcentage optimal de la durée de marche d'ultrasons de torsion en mode pulsé à intensité élevée pour obtenir le retrait de fragments de lentilles le plus efficace.

      Nature

      Étude in vitro en laboratoire.

      Méthodes

      Après fixation au formol pendant 2 heures, des noyaux cristalliniens de porc ont été découpés en cubes de 2,0 mm. Les cubes ont alors été soumis à une phacoémulsification (Centurion® Vision System, pièce à main OZil® de Infiniti et l'embout Balanced) aux réglages suivants : 500 mm Hg (vide), 50 mL/min (aspiration) et 50 mm Hg (pression intraoculaire). Le taux de pulsion était de 26 pulsions/seconde. Les paramètres étudiés étaient les suivants : pourcentage de puissance (60 %, 80 % et 100 %) et pourcentage de la durée de marche (50 %, 60 %, 70 % et 80 %). L'efficacité correspondait au temps total nécessaire à l’émulsification d'un cube. Le degré de répulsion des fragments (chatter) correspondait au nombre de fois que le fragment de lentille a rebondi sur la pointe.

      Résultats

      On n'a enregistré aucune différence significative au chapitre de l'efficacité entre les réglages de 50 %, de 60 % et de 70 % de la durée de marche (p = 0,17 et 0,08, respectivement); cela dit, on a observé une hausse significative de l'efficacité lorsque la durée de marche est passée de 70 % à 80 % (p = 0,03). De même, l'augmentation de la puissance de 60 % à 100 % a produit une hausse statistiquement significative de l'efficacité (p = 0,001). L'augmentation de la durée de marche n'a entraîné aucune variation significative du degré de répulsion des fragments; par contre, chaque augmentation du pourcentage de la puissance a provoqué une augmentation statistiquement significative du degré de répulsion des fragments.

      Conclusion

      L'augmentation du pourcentage de la durée de marche n'améliore pas l'efficacité des ultrasons de torsion en mode pulsé à intensité élevée. On n'a noté aucune variation significative du degré de répulsion des fragments à mesure qu'augmentait le pourcentage de la durée de marche. L'augmentation de la puissance améliore l'efficacité en dépit de la hausse du degré de répulsion des fragments. Les ultrasons en mode pulsé à intensité élevée ne semblent pas influer sur l'action de torsion de manière notable sur le plan clinique.
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