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Oxymetazoline: reduction of subconjunctival hemorrhage incidence after intravitreal injections

Published:November 23, 2018DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2018.09.006

      ABSTRACT

      Objective

      Subconjunctival hemorrhage (SCH) is an important minor side effect that might affect patient compliance to antivascular endothelial growth factor (anti-VEGF) intravitreal injection treatment (IVI). We sought to compare SCH incidence and pain score responses after topical oxymetazoline in naïve patients undergoing a single IVI of ranibizumab for diabetic macular edema.

      Methods

      Prospective, randomized, double-blinded, single centre study. One hundred two patients naïve to anti-VEGF were assigned to receive either topical oxymetazoline or placebo 30 minutes before IVI. SCH incidence and area were measured by slit lamp 24 hours after, and pain was evaluated 5 minutes and 24 hours after.

      Results

      SCH incidence was reported on 72% in control group versus 51% in oxymetazoline group (p = 0.037). Mean size of SCH was 16.82 mm2 in control group versus 12.55 mm2 in oxymetazoline group (p = 0.394). Prevalence of local pain in the overall study population was 60%. No significant statistical difference was achieved between groups 5 minutes or 24 hours after IVI in either pain scale evaluation.

      Conclusion

      Administration of topical oxymetazoline 30 minutes before IVI is a single, harmless, cost-effective intervention that decreases the incidence of subconjunctival hemorrhage. This may considerably improve patient treatment satisfaction and promote compliance to IVI therapy.

      Résumé

      Objectif

      L'hémorragie sous-conjonctivale (HSC) constitue un effet secondaire mineur mais non négligeable qui risque d'influer sur l'observance des patients qui reçoivent un inhibiteur du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF, pour vascular endothelial growth factor) par injection intravitréenne (IIV). Nous avons comparé l'incidence d'HSC et mesuré le score de douleur après l'administration topique d'oxymétazoline chez des patients qui en étaient à leur premier traitement et qui devaient recevoir une IIV unique de ranibizumab dans le traitement de l’œdème maculaire diabétique.

      Méthodes

      Cette étude prospective, randomisée, à double insu réalisée dans un seul centre réunissait 102 patients qui n'avaient jamais reçu d'anti-VEGF et qui ont été répartis en 2 groupes : oxymétazoline topique ou placebo 30 minutes avant l'IIV. L'incidence et l’étendue de l'HSC ont été mesurées par lampe à fente 24 heures plus tard, et la douleur a été évaluée 5 minutes et 24 heures plus tard.

      Résultats

      L'incidence d'HSC s'est élevée à 72 % dans le groupe témoin, comparativement à 51 % dans le groupe oxymétazoline (p = 0,037). L’étendue moyenne de l'HSC était de 16,82 mm2 dans le groupe témoin, comparativement à 12,55 mm2 dans le groupe oxymétazoline (p = 0,394). La prévalence de douleur locale chez l'ensemble des sujets était de 60 %. Aucune différence statistiquement significative n'a été enregistrée entre les groupes 5 minutes ou 24 heures après l'IIV selon l'une ou l'autre échelle d’évaluation de la douleur.

      Conclusion

      L'administration d'oxymétazoline topique 30 minutes avant l'IIV est une solution simple, sûre et peu coûteuse qui réduit l'incidence d'hémorragie sous-conjonctivale. Voilà qui peut améliorer considérablement la satisfaction du patient envers son traitement et favoriser son observance envers les IIV.
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