Abstract
Objective
Retrobulbar hemorrhage (RBH) is a potentially sight-threatening complication of orbital
fractures causing an orbital compartment syndrome (OCS). RBH causing OCS is regarded
as a clinical diagnosis when evidence of optic nerve compression is found. Nonetheless,
many patients with facial trauma will have received imaging by computed tomography
(CT) on which there is documented RBH, with or without signs of OCS. The aim of this
study was to identify the incidence and describe the outcomes of these CT-diagnosed
RBH.
Methods
This is a retrospective chart review of patients with orbital fractures for which
ophthalmology was consulted. Confirmation of orbital fracture and presence of an RBH
on facial-bones CT was recorded. Patient demographics, proptosis, visual acuity, intraocular
pressure and interventions received at initial visit and follow-up were recorded.
Results
292 orbits with wall fractures were identified. 94 (32.2%) were documented by CT to
have RBH. Of these orbits, only one (1.1%) was diagnosed with OCS receiving canthotomy
and cantholysis. 53 orbits with initial CT-diagnosed retrobulbar hematoma were seen
in follow-up a week or more later, none of which had developed signs of OCS or needed
medical or surgical intervention for OCS.
Conclusions
RBH is a frequently reported finding on CT in cases of orbital fractures. In this
study, almost all of these CT-diagnosed RBH did not develop OCS initially or by the
time of follow-up. CT presence of RBH is not an accurate predictor for OCS, and the
diagnosis and treatment of OCS should be directed clinically.
Résumé
Objectif
L'hémorragie rétrobulbaire (HRB) est une complication menaçant la vision qui survient
à la suite d'une fracture de l'orbite responsable d'un syndrome des loges orbitaires
(SLO). L'HRB responsable d'un SLO est diagnostiquée en présence de signes de compression
du nerf optique. Cela dit, bon nombre de patients qui ont subi un traumatisme facial
auront fait l'objet d'une tomographie par ordinateur qui objective une HRB, avec ou
sans signes de SLO. La présente étude avait pour objectif de mesurer l'incidence et
les conséquences de ces HRB observées à la tomographie.
Méthodes
Il s'agit d'un examen rétrospectif des dossiers médicaux de patients qui présentaient
des fractures orbitaires pour lesquelles ils ont a consulté un ophtalmologiste. On
a noté la confirmation de la fracture orbitaire et la présence d'une HRB à la tomographie
de l'ossature faciale. Ont également été enregistrées les données démographiques des
patients, l'exophtalmie, l'acuité visuelle, la pression intraoculaire et les interventions
reçues lors des visites (initiale et de suivi).
Résultats
Ainsi, 292 orbites présentant une fracture de la paroi ont été identifiées. De ce
nombre, 94 (32,2 %) des cas s'accompagnaient d'une HRB diagnostiquée à la tomographie.
Or, une seule de ces orbites (1,1 %) a reçu un diagnostic de SLO et a dû faire l'objet
d'une canthotomie et d'une cantholyse. Par ailleurs, aucune des 53 orbites chez lesquelles
la tomographie initiale avait mis au jour un hématome rétrobulbaire ne présentait
– lors du suivi réalisé au moins une semaine plus tard – de signe de SLO ni ne nécessitait
d'intervention médicale ou chirurgicale en raison d'un SLO.
Conclusions
En présence de fractures orbitaires, la tomographie permet souvent de diagnostiquer
une HRB. Dans le cadre de notre étude, la presque totalité de ces HRB diagnostiquées
à la tomographie n'ont pas donné lieu à un SLO au moment de l'examen ni lors du suivi.
La présence d'une HRB à la tomographie ne constitue pas un facteur de prédiction fiable
du SLO de sorte que le diagnostic et le traitement de ce syndrome doivent reposer
sur l'examen clinique.
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Article Info
Publication History
Published online: April 02, 2019
Accepted:
January 9,
2019
Received in revised form:
January 7,
2019
Received:
August 19,
2018
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