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Tube shunt surgery in pig eyes: a wet lab teaching model

Published:April 03, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2019.02.012

      ABSTRACT

      Objective

      To describe a teaching model for aqueous tube shunt surgery using freshly enucleated pig eyes.

      Design

      A descriptive methods report, containing a small prospective noncomparative interventional case series.

      Participants

      Six ophthalmology residents from the University of Alberta program.

      Methods

      A descriptive report outlines the materials and methods required for creating a surgical wet lab that teaches aqueous draining device implantation. Residents practiced each step associated with the insertion of plated aqueous tube shunt devices in porcine eyes.

      Results

      The porcine model worked well to demonstrate and perform steps associated with tube implant surgery. Trainee comfort improved in all surgical steps practiced during the session when reassessed at 3-month follow-up: priming and anchoring the drainage device (p = 0.042), inserting the tube into the eye (p = 0.025), creating and securing a scleral patch graft (p = 0.034), and closure of the conjunctiva (p = 0.034). Overall confidence in performing tube shunt surgery also remained above baseline at follow-up (p = 0.042).

      Conclusions

      Implantation of tube shunt devices in the porcine model closely resembles surgery in human eyes. Practicing each step associated with tube shunt surgery on porcine eyes in a supervised wet-lab environment improves trainee confidence in the procedure.

      Résumé

      Objectif

      Décrire un modèle didactique d'implantation d'un tube de dérivation de l'humeur aqueuse à l'aide d'yeux de porcs fraîchement énucléés.

      Nature

      Rapport descriptif de méthodes comprenant une petite étude prospective non comparative d'intervention sur une série de cas.

      Participants

      Six résidents en ophtalmologie de l'Université de l'Alberta.

      Méthodes

      Un rapport descriptif présente le matériel et les méthodes nécessaires à la création d'un laboratoire humide chirurgical pour l'enseignement de l'implantation d'un dispositif de drainage de l'humeur aqueuse. Les résidents se sont entraînés à réaliser chacune des étapes de l'insertion de dispositifs de dérivation de l'humeur aqueuse comprenant une plaque dans des yeux de porcs.

      Résultats

      Le modèle porcin a été utile dans la démonstration et la réalisation des étapes de l'implantation d'un tel dispositif. L'aisance des résidents s'est améliorée pour toutes les étapes de l'intervention pour lesquelles ils s’étaient exercés lors de la réévaluation dans le cadre du suivi à 3 mois: amorçage et ancrage du dispositif de drainage (p = 0,042), insertion du tube dans l’œil (p = 0,025), création et mise en place d'une greffe de sclère en patch (p = 0,034) et suture de la conjonctive (p = 0,034). La confiance globale des résidents envers l'implantation d'un tube de dérivation est également demeurée supérieure aux valeurs de départ lors du suivi (p = 0,042).

      Conclusions

      L'implantation d'un tube de dérivation de l'humeur aqueuse dans un modèle porcin ressemble étroitement à la même chirurgie dans l’œil humain. Le fait de s'exercer à réaliser chacune des étapes de l'implantation d'un tube de dérivation de l'humeur aqueuse dans des yeux de porcs dans le contexte d'un laboratoire humide supervisé accroît la confiance des résidents envers ce type d'intervention.
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      References

        • Arora K.S.
        • Robin A.L.
        • Corcoran K.J.
        • Corcoran S.L.
        • Ramulu P.Y.
        Use of various glaucoma surgeries and procedures in Medicare beneficiaries from 1994 to 2012.
        Ophthalmology. 2015; 122: 1615-1624
        • Szigiato A.A.
        • Trope G.E.
        • Jin Y.
        • Buys Y.M.
        Trends in glaucoma surgical procedures in Ontario: 1992–2012.
        Can J Ophthalmol. 2015; 50: 338-344
        • Murphy C.
        • Ogston S.
        • Cobb C.
        • MacEwen C.
        Recent trends in glaucoma surgery in Scotland, England and Wales.
        Br J Opthalmol. 2015; 99: 308-312
        • Gedde S.J.
        • Heuer D.K.
        • Parrish 2nd, R.K.
        • Tube Versus Trabeculectomy Study Group
        Review of results from the Tube Versus Trabeculectomy Study.
        Curr Opin Ophthalmol. 2010; 21: 123-128
        • Desai M.A.
        • Gedde S.J.
        • Feuer W.J.
        • Shi W.
        • Chen P.P.
        • Parrish 2nd, R.K.
        Practice preferences for glaucoma surgery: a survey of the American Glaucoma Society in 2008.
        Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2011; 42: 202-208
        • Chadha N.
        • Liu J.
        • Teng C.C.
        Resident and fellow glaucoma surgical experience following the Tube Versus Trabeculectomy Study.
        Ophthalmology. 2015; 122: 1953-1954
      1. Accreditation Council for Graduate Medical Education. Program requirements for graduate medical education in ophthalmology. Available at: http://www.acgme.org/Specialties/Overview/pfcatid/13/Ophthalmology. Accessed January 19 2017.

        • Golden R.P.
        • Krishna R.
        • DeBry P.W.
        Resident glaucoma surgical training in United States residency programs.
        J Glaucoma. 2005; 14: 219-223
        • Gedde S.J.
        • Vinod K.
        Resident surgical training in glaucoma.
        Curr Opin Ophthalmol. 2016; 27: 151-157
        • Lee G.A.
        • Chiang M.Y.
        • Shah P.
        Pig eye trabeculectomy–a wet-lab teaching model.
        Eye (Lond). 2006; 20: 32-37
        • Sanchez I.
        • Martin R.
        • Ussa F.
        • Fernadez-Bueno I.
        The parameters of the porcine eyeball.
        Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011; 249: 475-482
        • Noecker R.
        • Kahook M.
        Glaucoma drainage devices.
        Tech Ophthalmol. 2006; 4: 69-73
        • Kugu S.
        • Erdogan G.
        • Sevim M.S.
        • Ozerturk Y.
        Efficacy of long scleral tunnel technique in preventing Ahmed glaucoma valve tube exposure through conjunctiva.
        Semin Ophthalmol. 2015; 30: 1-5
        • Bailey A.K.
        • Sarkisian Jr, S.R.
        Complications of tube implants and their management.
        Curr Opin Ophthalmol. 2014; 24: 148-153
        • Koukkoulli A.
        • Chandra A.
        • Sheth H.
        • et al.
        Bridging the gap: theory-based design of a microsurgical skills course for ophthalmology residents.
        J Surg Educ. 2015; 72: 585-591
        • Henderson B.A.
        • Grimes K.J.
        • Fintelmann R.E.
        • Oetting T.A.
        Stepwise approach to establishing an ophthalmology wet laboratory.
        J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 1121-1128
        • Qayuma A.K.
        • Cheifetz R.E.
        • Forward A.D.
        • Baird R.M.
        • Litherland H.K.
        • Koetting S.E.
        Teaching and evaluation of basic surgical techniques: the University of British Columbia experience.
        J Invest Surg. 1999; 12: 341-350
        • Shen L.Q.
        • Kloek C.E.
        • Turalba A.V.
        Assessing the effect of a glaucoma surgical curriculum in resident physicians.
        JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 1077-1080
        • Gedde S.J.
        • Budenz D.L.
        • Haft P.
        • Lee Y.
        • Quigley H.A.
        Factors affecting the decision to pursue glaucoma fellowship training.
        J Glaucoma. 2007; 16: 81-87
        • Gedde S.J.
        • Budenz D.L.
        • Haft P.
        • Tielsch J.M.
        • Lee Y.
        • Quigley H.A.
        Factors influencing career choices among graduating ophthalmology residents.
        Ophthalmology. 2005; 122: 1247-1254
        • Kwong A.
        • Law S.K.
        • Kule R.R.
        • et al.
        Long-term outcomes of resident- versus attending-performed primary trabeculectomy with mitomycin C in a United States residency program.
        Am J Ophthalmol. 2014; 157: 1190-1201
        • Cremers S.L.
        • Ciolino J.B.
        • Ferrufino-Ponce Z.K.
        • Henderson B.A.
        Objective assessment of skills in intraocular surgery (OASIS).
        Ophthalmology. 2005; 122: 1236-1241
        • Cremers S.L.
        • Lora A.N.
        • Ferrufino-Ponce Z.K.
        Global rating assessment of skills in intraocular surgery (GRASIS).
        Ophthalmology. 2005; 112: 1655-1660
        • Green C.M.
        • Salim S.
        • Edward D.P.
        • Mudumbai R.C.
        • Golnik K.
        The ophthalmology surgical competency assessment rubric for trabeculectomy.
        J Glaucoma. 2017; 26: 805-809
        • Olsen T.W.
        • Sanderson S.
        • Feng X.
        • Hubbard W.C.
        Porcine sclera: thickness and surface area.
        Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43: 2529-2532
        • Nicoli S.
        • Ferrari G.
        • Quarta M.
        • et al.
        Porcine sclera as a model of human sclera for in vitro transport experiments: histology, SEM, and comparative permeability.
        Mol Vis. 2009; 15: 259-266