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The effect of pharmacological pupillary dilation on intraocular pressure measurement

Published:December 25, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2019.10.002

      Abstract

      Objective

      To measure the difference in intraocular pressure (IOP) before and after pharmacologic mydriasis in normal subjects using Goldmann applanation tonometer (GAT) and the Diaton transpalpebral tonometer (DT).

      Design

      Prospective case series study.

      Participants

      Sixty-seven adult patients attending a tertiary general ophthalmology eye care center.

      Methods

      Patients were recruited based on a lack of glaucoma history and normal anterior segment on slit lamp examination. IOP measurements predilation and postdilation were collected. Predilation, both eyes were measured using GAT followed immediately by DT. Forty-five minutes post pharmacologic mydriasis, the measurements were repeated sequentially in the same order. Central corneal thickness (CCT) and additional parameters were also collected to corroborate the absence of glaucoma.

      Results

      Using GAT, the mean IOP predilation was 16.7 ± 3.1 mm Hg OD and 16.12 ± 3.0 mm Hg OS. The mean difference between predilation and postdilation time-points was −1.1 ± 2.5 mm Hg in the right eye and −0.7 ± 2.3 mm Hg in the left eye. Using DT, the mean IOP predilation was 12.8 ± 3.8 mm Hg OD and 13.2 ± 3.5 mm Hg OS. The mean difference between predilation and postdilation time points was −0.8 ± 4.0 mm Hg in the right eye and −0.7 ± 3.6 mm Hg in the left eye. There was a larger fluctuation of postdilation measurements using DT. The difference in IOP measured by the 2 instruments was statistically significant both predilation and postdilation (paired sample analysis pre-correlation 0.38 p = 0.002; post correlation 0.40 p = 0.001).

      Conclusions

      The use of pharmacologic mydriasis affected the reliability of IOP measurements which was decreased when taken postdilation by both GAT and DT. The poor agreement between GAT and DT values indicates an intrinsic difference between the two types of instrumentation.

      Résumé

      Objectif

      Mesurer la différence au chapitre de la pression intraoculaire (PIO) avant et après la mydriase pharmacologique chez des sujets sains selon le tonomètre de Goldmann (TG) et le tonomètre transpalpébral Diaton (TTD).

      Nature

      Étude prospective d'une série de cas.

      Participants

      Soixante-sept adultes traités dans un centre de soins tertiaires en ophtalmologie générale.

      Méthodes

      Les patients ont été recrutés en fonction de l'absence d'antécédents de glaucome et de l'obtention de résultats normaux lors de l'examen du segment antérieur à la lampe à fente. On a mesuré la PIO dans les 2 yeux avant et après la dilatation d'abord par le TG et, immédiatement après, par le TTD. Quarante-cinq minutes après l'obtention d'une mydriase pharmacologique, les mesures ont été refaites dans le même ordre. On a en outre mesuré l’épaisseur cornéenne centrale (ECC) et d'autres paramètres afin de confirmer l'absence de glaucome.

      Résultats

      Selon le TG, la PIO moyenne avant la dilatation était de 16,7 ± 3,1 mm Hg dans l’œil droit et de 16,12 ± 3,0 mm Hg dans l’œil gauche. La différence moyenne entre les mesures prises avant et après la dilatation se chiffrait à −1,1 ± 2,5 mm Hg dans l’œil droit et à −0,7 ± 2,3 mm Hg dans l’œil gauche. Selon le TTD, la PIO moyenne avant la dilatation s’élevait à 12,8 ± 3,8 mm Hg dans l’œil droit et à 13,2 ± 3,5 mm Hg dans l’œil gauche. La différence moyenne entre les mesures prises avant et après la dilatation était de −0,8 ± 4,0 mm Hg dans l’œil droit et de −0,7 ± 3,6 mm Hg dans l’œil gauche. Le TTD a fait ressortir une fluctuation plus prononcée des mesures prises après la dilatation. La différence de PIO mesurée avec les 2 instruments était statistiquement significative tant avant qu'après la dilatation (test t pour échantillons appariés – avant la dilatation: corrélation de 0,38; p = 0,002; après la dilatation : corrélation de 0,40; p = 0,001).

      Conclusions

      La mydriase pharmacologique a eu un effet sur la fiabilité des mesures de la PIO, laquelle était moins élevée après la dilatation selon les 2 tonomètres (TG et TTD). La faible concordance entre les résultats obtenus avec le TG et le TTD fait ressortir la différence intrinsèque entre les 2 types d'instruments.
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