Quantifying vitreous inflammation in uveitis: an optical coherence tomography prospective study



      To quantify vitreous inflammation in a uveitis cohort using optical coherence tomography and correlate findings to gold-standard Nussenblatt scores.


      Prospective cohort study.


      36 eyes from 19 patients primarily with pan uveitis.


      Study participants were scanned with optical coherence tomography and evaluated by 2 independent graders using open-source ImageJ software. Graders characterized the mean intensity of the vitreous in a 67 500-pixel box immediately above the internal limiting membrane and over the fovea and divided it by the mean intensity of the retinal pigment epithelial layer (RPE). The vitreous to retinal pigment epithelial layer ratio (VIT/RPE) ratios were correlated to Nussenblatt vitreous haze scores recorded by an independent uveitis specialist blinded to the graders’ reads. Grader 1 measured intensity a second time after a 48-hour washout period, and the intraclass correlation coefficients (2,1) were calculated for intra- and intergrader reliability.


      21 (58.3%) eyes had a Nussenblatt score of 0, 9 (25.0%) had a score of 0.5, and the remaining 6 (16.7%) had a score ranging from 1 to 4. The r values for VIT/RPE intensity ratio regressed against Nussenblatt scores were 0.670, 0.672, and 0.660 for grader 1 read 1, grader 1 read 2, and grader 2 read 1, respectively (p < 0.001 for all linear correlations). The intragrader reliability was 0.999 (p < 0.001) and intergrader reliability was 1.000 (p < 0.001).


      The VIT/RPE intensity ratio is a clinically relevant measure that reliably captures inflammation in uveitis and correlates well with gold-standard Nussenblatt scores.



      Quantifier l'inflammation du vitré en présence d'une uvéite à l'aide de la tomographie en cohérence optique et corréler les résultats avec les scores de Nussenblatt, reconnus comme la référence absolue.


      Étude prospective de cohortes.


      36 yeux de 19 patients présentant surtout une panuvéite.


      Les participants à l’étude ont subi une tomographie en cohérence optique qui a été évaluée par 2 examinateurs indépendants à l'aide du logiciel ouvert ImageJ. Les examinateurs ont mesuré l'intensité moyenne du vitré à l'intérieur d'un carré de 67,500 pixels immédiatement au-dessus de la membrane limitante interne et dans l'ensemble de la fovéa; le résultat a été divisé par l'intensité moyenne de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Un spécialiste de l'uvéite indépendant qui ignorait les mesures obtenues par les examinateurs a calculé la corrélation entre le ratio vitré/épithélium pigmentaire rétinien (VIT/EPR) et les scores de flou du vitré de Nussenblatt. L'examinateur 1 a mesuré l'intensité une deuxième fois après une période sans traitement de 48 heures, et des coefficients de corrélation intraclasse (2,1) ont été calculés pour connaître la fiabilité intra- et inter-examinateur.


      21 yeux (58,3 %) présentaient un score de Nussenblatt de 0; 9 yeux (25,0 %) avaient un score de 0,5, tandis que le score des 6 derniers yeux (16,7 %) s’échelonnait de 1 à 4. Les valeurs Rf du ratio d'intensité VIT/EPR établies par régression comparativement aux scores de Nussenblatt se chiffraient à 0,670, à 0,672 et à 0,660 dans le cas de l'examinateur 1 (1re lecture), de l'examinateur 1 (2e lecture) et de l'examinateur 2 (1re lecture), respectivement (p < 0,001 pour l'ensemble des corrélations linéaires). La fiabilité intra-examinateur s’élevait à 0,999 (p < 0,001), tandis que la fiabilité inter-examinateur était de 1,000 (p < 0,001).


      Le ratio d'intensité VIT/EPR constitue une mesure pertinente sur le plan clinique, donne une idée fiable de l'inflammation dans l'uvéite et présente une bonne corrélation avec les scores de Nussenblatt, reconnus comme la référence absolue en la matière.
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        • Bowling B
        Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, London2016
        • Durrani OM
        • Meads CA
        • Murray PI
        Uveitis: a potentially blinding disease.
        Ophthalmologica. 2004; 218: 223-236
        • Gritz DC
        • Wong IG
        Incidence and prevalence of uveitis in Northern California: The Northern California Epidemiology of Uveitis Study.
        Ophthalmology. 2004; 111: 491-500
        • Rothova A
        • Suttorp-van Schulten MS
        • FritsTreffers W
        • et al.
        Causes and frequency of blindness in patients with intraocular inflammatory disease.
        Br J Ophthalmol. 1996; 80: 332-336
        • Nussenblatt RB
        • Palestine AG
        • Chan CC
        • Roberge F
        Standardization of vitreal inflammatory activity in intermediate and posterior uveitis.
        Ophthalmology. 1985; 92: 467-471
        • Jabs DA
        • Nussenblatt RB
        • Rosenbaum JT
        Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop.
        Am J Ophthalmol. 2005; 140: 509-516
        • Kempen JH
        • Ganesh SK
        • Sangwan VS
        • Rathinam SR
        Interobserver agreement in grading activity and site of inflammation in eyes of patients with uveitis.
        Am J Ophthalmol. 2008; 146: 813-818
        • Invernizzi A
        • Marchi S
        • Aldigeri R
        • et al.
        Objective quantification of anterior chamber inflammation: measuring cells and flare by anterior segment optical coherence tomography.
        Ophthalmology. 2017; 124: 1670-1677
        • Keane PA
        • Karampelas M
        • Sim DA
        • et al.
        Objective measurement of vitreous inflammation using optical coherence tomography.
        Ophthalmology. 2014; 121: 1706-1714
        • Sugar EA
        • Jabs DA
        • Altaweel MM
        • for the Multicenter Uveitis Steroid Treatment (MUST) Trial Research Group
        • et al.
        Identifyin a clinically meaningful threshold for change in uveitic macular edema evaluated by optical coherence tomography.
        Am J Ophthalmol. 2011; 152: 1044-1052
        • Rentz AM
        • Kowalski JW
        • Walt JG
        • et al.
        Development of a preference based index from the national eye institute visual function questionnaire-25.
        JAMA Ophthalmol. 2014; 132: 310-318
        • Naik RK
        • Rentz AM
        • Foster CS
        • et al.
        Normative comparison of patient-reported outcomes in patients with noninfectious uveitis.
        JAMA Ophthalmol. 2013; 131: 219-225
        • Schindelin J
        • Rueden CT
        • Hiner MK
        • et al.
        The ImageJ ecosystem: an open platform for biomedical image analysis.
        Mol Reprod Dev. 2015; 82: 518-529
        • Sreekantam S
        • Macdonald T
        • Keane PA
        • et al.
        Quantitative analysis of vitreous inflammation using optical coherence tomography in patients receiving sub-Tenon’s triamcinolone acetonide for uveitic cystoid macular oedema.
        Br J Ophthalmol. 2017; 101: 175-179
      1. Food and Drug Administration. Applications for FDA Approval to Market a New Drug Section 314.12 [50FR7493, Feb 22, 1985, as amended at 50FR21238, May 23, 1985; 55FR11580, Mar 29, 1990; 64FR402, Jan 5, 1999; 67FR9586, Mar 4, 2020]. (Accessed February 29, 2020).

        • Cohen J
        Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2nd ed. Lawrence Erlbaum Associates, New York1988
        • Engelhard SB
        • Patel V
        • Reddy AK
        Intermediate uveitis, posterior uveitis, and panuveitis in the Mid-Atlantic USA.
        Clin Ophthalmol. 2015; 9: 1549-1555
        • Kempen JH
        • Sugar EA
        • Jaffe GJ
        • for the Multicenter Uveitis Steroid Treatment (MUST) Trial Research Group
        • et al.
        Fluorescein angiography versus optical coherence tomography for diagnosis of uveitic macular edema.
        Ophthalmology. 2014; 120: 1852-1859