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Quantifying vitreous inflammation in uveitis: an optical coherence tomography prospective study

      Abstract

      Objective

      To quantify vitreous inflammation in a uveitis cohort using optical coherence tomography and correlate findings to gold-standard Nussenblatt scores.

      Design

      Prospective cohort study.

      Participants

      36 eyes from 19 patients primarily with pan uveitis.

      Methods

      Study participants were scanned with optical coherence tomography and evaluated by 2 independent graders using open-source ImageJ software. Graders characterized the mean intensity of the vitreous in a 67 500-pixel box immediately above the internal limiting membrane and over the fovea and divided it by the mean intensity of the retinal pigment epithelial layer (RPE). The vitreous to retinal pigment epithelial layer ratio (VIT/RPE) ratios were correlated to Nussenblatt vitreous haze scores recorded by an independent uveitis specialist blinded to the graders’ reads. Grader 1 measured intensity a second time after a 48-hour washout period, and the intraclass correlation coefficients (2,1) were calculated for intra- and intergrader reliability.

      Results

      21 (58.3%) eyes had a Nussenblatt score of 0, 9 (25.0%) had a score of 0.5, and the remaining 6 (16.7%) had a score ranging from 1 to 4. The r values for VIT/RPE intensity ratio regressed against Nussenblatt scores were 0.670, 0.672, and 0.660 for grader 1 read 1, grader 1 read 2, and grader 2 read 1, respectively (p < 0.001 for all linear correlations). The intragrader reliability was 0.999 (p < 0.001) and intergrader reliability was 1.000 (p < 0.001).

      Conclusion

      The VIT/RPE intensity ratio is a clinically relevant measure that reliably captures inflammation in uveitis and correlates well with gold-standard Nussenblatt scores.

      Résumé

      Objectif

      Quantifier l'inflammation du vitré en présence d'une uvéite à l'aide de la tomographie en cohérence optique et corréler les résultats avec les scores de Nussenblatt, reconnus comme la référence absolue.

      Nature

      Étude prospective de cohortes.

      Participants

      36 yeux de 19 patients présentant surtout une panuvéite.

      Méthodes

      Les participants à l’étude ont subi une tomographie en cohérence optique qui a été évaluée par 2 examinateurs indépendants à l'aide du logiciel ouvert ImageJ. Les examinateurs ont mesuré l'intensité moyenne du vitré à l'intérieur d'un carré de 67,500 pixels immédiatement au-dessus de la membrane limitante interne et dans l'ensemble de la fovéa; le résultat a été divisé par l'intensité moyenne de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Un spécialiste de l'uvéite indépendant qui ignorait les mesures obtenues par les examinateurs a calculé la corrélation entre le ratio vitré/épithélium pigmentaire rétinien (VIT/EPR) et les scores de flou du vitré de Nussenblatt. L'examinateur 1 a mesuré l'intensité une deuxième fois après une période sans traitement de 48 heures, et des coefficients de corrélation intraclasse (2,1) ont été calculés pour connaître la fiabilité intra- et inter-examinateur.

      Résultats

      21 yeux (58,3 %) présentaient un score de Nussenblatt de 0; 9 yeux (25,0 %) avaient un score de 0,5, tandis que le score des 6 derniers yeux (16,7 %) s’échelonnait de 1 à 4. Les valeurs Rf du ratio d'intensité VIT/EPR établies par régression comparativement aux scores de Nussenblatt se chiffraient à 0,670, à 0,672 et à 0,660 dans le cas de l'examinateur 1 (1re lecture), de l'examinateur 1 (2e lecture) et de l'examinateur 2 (1re lecture), respectivement (p < 0,001 pour l'ensemble des corrélations linéaires). La fiabilité intra-examinateur s’élevait à 0,999 (p < 0,001), tandis que la fiabilité inter-examinateur était de 1,000 (p < 0,001).

      Conclusion

      Le ratio d'intensité VIT/EPR constitue une mesure pertinente sur le plan clinique, donne une idée fiable de l'inflammation dans l'uvéite et présente une bonne corrélation avec les scores de Nussenblatt, reconnus comme la référence absolue en la matière.
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