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Utility of spectral domain OCT in differentiating optic disc drusen from papilledema in children

Published:January 14, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2020.12.003

      ABSTRACT

      Objective

      The purpose of this study was to test the diagnostic accuracy of optical coherence tomography (OCT) in differentiating optic disc drusen (ODD) from papilledema in children.

      Design

      Retrospective cross-sectional study at a tertiary-care pediatric hospital.

      Participants

      Children with high-quality OCT imaging of ODD or papilledema.

      Methods

      Quantitative OCT parameters and qualitative OCT features were compared for diagnostic accuracy.

      Results

      There were 41 eyes with ODD and 21 eyes with papilledema. Both the quantitative and qualitative OCT parameters showed highly statistically significant differences between ODD and papilledema (p ≤ 0.01 for all). For quantitative parameters (Bruch's membrane opening and retinal nerve fiber layer thicknesses), the area under the curve from the receiver operator curves ranged from 0.81 to 0.90. For qualitative parameters, the sensitivity for ODD ranged from 27% to 100% and specificity ranged from 67% to 100%. The presence of at least 1 of 3 qualitative OCT parameters (hyporeflective boot-shaped area, isolated/clustered hyperreflective bands, or signal-poor regions in the core) had a sensitivity of 90% and a specificity of 100% for ODD.

      Conclusions

      Both quantitative and qualitative OCT parameters differed significantly between ODD and papilledema in this cohort of children. A combination of several qualitative OCT features had high sensitivity for ODD while effectively ruling out papilledema.

      Objectif

      La présente étude avait pour objectif de vérifier l'exactitude diagnostique de la tomographie par cohérence optique (OCT) pour ce qui est de distinguer les drusen du disque optique (DDO) de l’œdème papillaire chez l'enfant.

      Nature

      Étude rétrospective transversale réalisée dans un hôpital de soins tertiaires pour enfants.

      Participants

      Enfants pour lesquels on disposait d'images de DDO ou d’œdème papillaire de grande qualité obtenues à l'OCT.

      Méthodes

      On a comparé les paramètres quantitatifs et qualitatifs de l'imagerie OCT quant à leur exactitude diagnostique.

      Résultats

      On a recensé 41 yeux dans le groupe DDO et 21 yeux dans le groupe œdème papillaire. Les paramètres OCT quantitatifs et qualitatifs ont mis au jour des différences très significatives sur le plan statistique entre les DDO et l’œdème papillaire (p ≤ 0,01 pour l'ensemble des mesures). Selon l'analyse de la courbe de fonction d'efficacité du récepteur, l'aire sous la courbe (ASC) pour les paramètres quantitatifs (ouverture de la membrane de Bruch et épaisseur de la couche de fibres nerveuses de la rétine) s’échelonnait de 0,81 à 0,90. Dans le cas des paramètres qualitatifs, la sensibilité pour les DDO oscillait entre 27 % et 100 %, tandis que la spécificité oscillait entre 67 % et 100 %. La présence d'au moins 1 des 3 paramètres OCT qualitatifs (zone hyporéflective en forme de botte, bandes hyper-réflectives isolées/groupées ou zones de signal de qualité médiocre dans le noyau) avait une sensibilité de 90 % et une spécificité de 100 % dans le cas des DDO.

      Conclusions

      Les paramètres OCT quantitatifs et qualitatifs présentaient des différences significatives, selon qu'il s'agissait de DDO ou d’œdème papillaire au sein de cette cohorte d'enfants. Une association de plusieurs paramètres OCT qualitatifs avait une sensibilité élevée pour les DDO et permettait d’éliminer efficacement l’œdème papillaire.
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