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Pretreatment with frequent topical betamethasone in Ahmed glaucoma valve implantation

      Abstract

      Objective

      To evaluate the efficacy of pretreatment with topical betamethasone in Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation.

      Design

      Randomized clinical trial.

      Participants

      Sixty-two eyes from 62 patients undergoing AGV.

      Methods

      We randomly assigned patients undergoing AGV to 2 arms of the study. The case group received AGV implantation with preoperative betamethasone eye drops, and the control group did not receive preoperative betamethasone. Follow-up examinations were performed on postoperative day 1, at least weekly for 4 weeks, and then every 1 to 3 months. Our main outcome measure was the rate of success, defined as intraocular pressure (IOP) <15 mm Hg and IOP ≤18 mm Hg.

      Results

      We analyzed 62 eyes divided to case (n = 33) and control (n = 29) groups. The success rate was significantly higher in the intervention group than in the control group at 12 months postoperatively when considering either IOP < 15 or IOP < 18 mm Hg as success (p < 0.001) and also at 6 months when considering IOP < 18 mm Hg as success (p < 0.041). The reduction in the number of antiglaucoma medications used postoperatively was significantly higher in the betamethasone group at follow-up at 1 and 3 months and 1 year.

      Conclusion

      Pretreatment with topical betamethasone in AGV implantations increases the success rate and reduces the need for medications.

      Objectif

      Évaluer l'efficacité de l'administration de bétaméthasone topique avant l'implantation d'une valve de glaucome Ahmed (AGV).

      Nature

      Étude clinique randomisée.

      Participants

      62 yeux de 62 patients devant recevoir une AGV.

      Méthodes

      Les patients qui devaient recevoir une AGV ont été répartis au hasard en 2 groupes : les sujets du groupe traité ont reçu la bétaméthasone (sous forme de collyre) avant l'implantation, tandis que le groupe témoin n'a pas reçu de bétaméthasone en phase préopératoire. Les examens de suivi ont été réalisés comme suit : jour postopératoire 1, au moins 1 fois par semaine pendant 4 semaines, et tous les 1 à 3 mois par la suite. Le paramètre principal reposait sur le taux de réussite, qui se définissait par l'obtention d'une pression intraoculaire (PIO) < 15 mm Hg et une PIO ≤ 18 mm Hg.

      Résultats

      Ainsi, 62 yeux (33 dans le groupe traité et 29 dans le groupe témoin) ont été analysés. Le taux de réussite était significativement plus élevé dans le groupe traité, comparativement au groupe témoin, 12 mois après l'intervention en retenant le seuil de PIO < 15 ou de PIO ≤ 18 mm Hg à titre de mesure de la réussite (p < 0,001) de même que 6 mois après l'intervention en retenant le seuil de PIO ≤ 18 mm Hg à titre de mesure de la réussite (p < 0,041). La baisse du nombre de médicaments antiglaucomateux après l'intervention était significativement plus importante dans le groupe bétaméthasone lors du suivi à 1 mois, à 3 mois et à 1 an.

      Conclusion

      L'administration préalable de bétaméthasone topique avant l'implantation d'une AGV accroît le taux de réussite de l'intervention et diminue le nombre d'antiglaucomateux que doit prendre le patient après la chirurgie.
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