Advertisement

Comparison of outcomes in patients with and without soft contact lens wear following Boston keratoprosthesis type 1

      Abstract

      Objective

      To compare the rate of long-term complications in Boston keratoprosthesis type 1 (KPro) patients with and without soft contact lens wear (SCL).

      Methods

      A chart review was performed on patients who underwent KPro type 1 surgery from January 2008 to June 2018 performed by a single surgeon at the University of Montreal Hospital Centre. Ninety-nine KPro patients (114 eyes) were separated into group 1 (patients with SCL) and group 2 (patients without SCL) at 1 and 5 years. Survival at 1- and 5-year follow-ups is defined as the absence of complications: corneal melts, leaks, retroprosthetic membrane, infectious keratitis, sterile vitritis, endophthalmitis, and KPro extrusion.

      Results

      The mean SCL retention duration was 3.17 years. Overall, the survival distribution of both groups was not significantly different. At 1 year, group 1 achieved a higher KPro survival rate (75.11%) than group 2 (61.39%; p = 0.248). At 5 years, group 1 had a lower survival rate (49.11%) than group 2 (65.22%; p = 0.127). Although not statistically significant, the percentage of individual complications was higher in group 2 at 1 year (p = 0.3040) and lower in group 2 at 5 years (p = 0.6089) compared with group 1.

      Conclusion

      The mean SCL retention duration in our study was longer than previously reported. Long-term SCL does not significantly decrease the rate of complications. A prospective study is warranted to further examine the outcomes of long-term SCL wear.

      Résumé

      Objectif

      Comparer le taux de complications à long terme de l'implantation d'une kératoprothèse (KPro) Boston de type 1, avec ou sans lentilles de contact souples (LCS).

      Méthodes

      On a procédé à un examen des dossiers médicaux de patients qui avaient reçu une KPro Boston de type 1 entre janvier 2008 et juin 2018 aux mains d'un seul chirurgien au Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM). Ainsi, 99 patients qui ont reçu une KPro (114 yeux) ont été répartis en 2 groupes – groupe 1 (avec LCS) et groupe 2 (sans LCS) – à 1 an et à 5 ans. Le taux de survie lors des suivis à 1 an et à 5 ans se définissait comme l'absence de complications: fonte cornéenne, fuite de kératoprothèse, membrane rétroprosthétique, kératite infectieuse, vitréite stérile, endophtalmie et extrusion de la KPro.

      Résultats

      La durée moyenne de la rétention des LCS se chiffrait à 3,17 ans. Dans l'ensemble, la distribution de la survie dans les 2 groupes n’était pas significativement différente. Après 1 an, les patients du groupe 1 bénéficiaient d'un taux de survie de la KPro plus élevé (75,11 %), comparativement aux patients du groupe 2 (61,39 %; p = 0,248). Après 5 ans, les patients du groupe 1 bénéficiaient d'un taux de survie de la KPro plus faible (49,11 %), comparativement aux patients du groupe 2 (65,22 %; p = 0,127). Bien qu'il ne soit pas significatif sur le plan statistique, le pourcentage de complications individuelles était plus élevé dans le groupe 2 après 1 an (p = 0,3040) et plus faible dans le groupe 2 après 5 ans (p = 0,6089), comparativement à ce qui a été noté dans le groupe 1.

      Conclusion

      Selon notre étude, la durée moyenne de rétention des LCS était plus longue que ce qui avait été observé lors d’études antérieures. Cela dit, cette prolongation ne diminue pas significativement le taux de complications. Il serait important de réaliser une étude prospective pour examiner plus à fond les résultats du port prolongé des LCS.
      To read this article in full you will need to make a payment

      Purchase one-time access:

      Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online access
      One-time access price info
      • For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
      • For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'

      Subscribe:

      Subscribe to Canadian Journal of Ophthalmology
      Already a print subscriber? Claim online access
      Already an online subscriber? Sign in
      Institutional Access: Sign in to ScienceDirect

      References

        • Dohlman CH
        • Dudenhoefer EJ
        • Morneault S.
        Protection of the ocular surface after keratoprosthesis surgery: the role of soft contact lenses.
        CLAO J. 2002; 28: 72-74
        • Harissi-Dagher M
        • Beyer J
        • Dohlman CH.
        The role of soft contact lenses as an adjunct to the Boston keratoprosthesis.
        Int Ophthalmol Clin. 2008; 48: 43-51
        • Kammerdiener LL
        • Speiser JL
        • Aquavella JV
        • et al.
        Protective effect of soft contact lenses after Boston keratoprosthesis.
        Br J Ophthalmol. 2016; 100: 549-552
        • Baker MS
        • Krakauer M
        • Gupta S
        • et al.
        Eyelid procedures in patients who have undergone Boston keratoprosthesis surgery.
        Ophthal Plast Reconst Surg. 2012; 28: 286-288
        • Beyer J
        • Todani A
        • Dohlman C.
        Prevention of visually debilitating deposits on soft contact lenses in keratoproshesis patients.
        Cornea. 2011; 30: 1419-1422
        • Shorter E
        • Joslin CE
        • Mcmahon TJ
        • De la Cruz J
        • Cortina MS.
        Bandage contact lens fitting characteristics and complications in patients with Boston type 1 keratoprosthesis surgery.
        Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54: 3464
        • Thomas M
        • Shorter E
        • Joslin CE
        • Mcmahon TJ
        • Cortina MS.
        Contact lens use in patients with Boston keratoprosthesis type 1: fitting, management, and complications.
        Eye Contact Lens. 2015; 41: 334-340
        • Barnes SD
        • Dohlman CH
        • Durand ML.
        Fungal colonization and infection in Boston keratoprosthesis.
        Cornea. 2007; 26: 9-15
        • Szigiato AA
        • Bostan C
        • Nayman T
        • Harissi M.
        Long-term visual outcomes of the Boston type I keratoprosthesis in Canada.
        Br J Ophthalmol. 2020; 104: 1601-1607
        • Yaghouti F
        • Nouri M
        • Abad JC
        • et al.
        Keratoprosthesis: preoperative prognostic categories.
        Cornea. 2001; 20: 19-23
        • Schein OD
        • Glynn RJ
        • Poggio EC
        • Seddon JM
        • Kenyon KR.
        The relative risk of ulcerative keratitis among users of daily-wear and extended-wear soft contact lenses.
        N Engl J Med. 1989; 321: 773-778
        • Boost M
        • Cho P
        • Wang Z.
        Disturbing the balance: effect of contact lens use on the ocular proteome and microbiome.
        Clin Exp Optom. 2017; 100: 459-472
        • Szczotka-Flynn L
        • Imamura R
        • Chandra J
        • et al.
        Increased resistance of contact lens related bacterial biofilms to antimicrobial activity of soft contact lens care solutions.
        Cornea. 2009; 28: 918-926
        • Farooq AV
        • Hou JH
        • Jassim S
        • et al.
        Biofilm formation on bandage contact lenses worn by patients with the Boston type 1 keratoprosthesis.
        Eye Contact Lens Sci Clin Pract. 2016; 44: 106-109
        • Behlau I
        • Martin KV
        • Martin JN
        • et al.
        Infectious endophthalmitis in Boston keratoprosthesis: incidence and prevention.
        Acta Ophthalmol. 2014; 92: e546-e555
        • Nouri M
        • Terada H
        • Alfonso E
        • Foster C
        • Durand M
        • Dohlman C
        Endophthalmitis after keratoprosthesis.
        Arch Ophthalmol. 2001; 119: 484