Abstract
Objective
To evaluate the safety of performing cataract surgery prior to eyelid (entropion/ectropion)
surgery in patients with concurrent cataract and lower eyelid malposition.
Design
Retrospective case series.
Participants and Methods
Patients with concurrent lower eyelid malposition and cataract undergoing cataract
surgery before lower eyelid repair from 2013 to 2020 were identified from two ophthalmologists
(M.L.W., G.R.). Both surgeries were performed by the same ophthalmologist, with eyelid
repair completed at least 1 month following cataract extraction. Data analysis was
performed with two-parameter estimations. The primary outcome was the postoperative
endophthalmitis rate in this cohort.
Results
129 cases in 90 patients were found (86 involutional entropion and 43 involutional
ectropion). No cases of endophthalmitis were encountered. Statistical analysis using
the 95% Jeffreys interval for one-sample binomial proportion revealed an upper limit
of 1.9%. The Agresti-Caffo interval of the proportional difference between the study
procedure and historical incidence data of postoperative endophthalmitis following
cataract surgery alone yielded an estimate of 0.8% with an upper confidence limit
of 2.2%.
Conclusion
We present preliminary evidence on the endophthalmitis risk in patients with concurrent
lower eyelid malposition and cataract who undergo cataract surgery prior to eyelid
repair. We propose that this strategy may be a viable option to expedite vision restoration
and reduce the risk of recurrent lower eyelid malposition in select patients. More
data are required to reach statistically significant noninferiority and show that
a malpositioned lower eyelid is not a risk factor for postoperative endophthalmitis
following cataract surgery.
Résumé
Objectif
Évaluer l'innocuité d'une chirurgie de la cataracte avant le traitement chirurgical
de la paupière (en raison d'un entropion ou d'un ectropion) chez des patients présentant
à la fois une cataracte et une malposition de la paupière inférieure.
Nature
Étude rétrospective d'une série de cas.
Participants et méthodes
Des patients qui présentaient à la fois une malposition de la paupière inférieure
et une cataracte et qui ont subi une chirurgie de la cataracte avant celle de la paupière
inférieure entre 2013 et 2020 ont été identifiés par 2 ophtalmologistes (M.L.W. et
G.R.). Les 2 interventions ont été réalisées par le même ophtalmologiste : la réparation
de la paupière a eu lieu au moins 1 mois après l'extraction de la cataracte. L'analyse
des données a été réalisée à l'aide d'estimations à 2 paramètres. Le taux d'endophtalmie
postopératoire au sein de cette cohorte représentait le paramètre principal.
Résultats
On a recensé 129 cas chez 90 patients (86 entropions involutifs et 43 ectropions involutifs).
On n'a déploré aucune instance d'endophtalmie. Selon l'analyse statistique reposant
sur l'intervalle de confiance à 95 % (intervalle de Jeffreys) pour proportion binomiale
pour échantillon unique, la limite supérieure se chiffrait à 1,9 %. L'intervalle d'Agresti-Caffo
de la différence proportionnelle entre l'intervention à l’étude et les données sur
l'incidence historique d'endophtalmie postopératoire à la suite d'une chirurgie de
la cataracte seule a donné une estimation de 0,8 % (limite de confiance supérieure
de 2,2 %).
Conclusion
Nous présentons les données préliminaires quant au risque d'endophtalmie chez des
patients présentant à la fois une cataracte et une malposition de la paupière inférieure
et qui subissent une chirurgie de la cataracte avant celle de la paupière. Nous sommes
d'avis que cette stratégie peut représenter une option viable afin d'accélérer le
rétablissement de la vision et de réduire le risque de malposition récurrente de la
paupière inférieure chez certains patients. Il nous faudra d'autres données pour atteindre
une non-infériorité statistiquement significative et montrer que la présence d'une
malposition de la paupière inférieure ne représente pas un facteur de risque d'endophtalmie
postopératoire au décours d'une chirurgie de la cataracte.
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Article info
Publication history
Published online: May 28, 2021
Accepted:
April 28,
2021
Received in revised form:
March 7,
2021
Received:
October 6,
2020
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