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Bacillary layer detachment in acute nonpenetrating ocular trauma

      Abstract

      Objective

      To study the clinical and visual outcomes of patients presenting with bacillary layer detachment (BLD) on optical coherence tomography (OCT) in blunt ocular trauma.

      Design

      Retrospective observational study.

      Participants

      Clinical fundus photographs and OCT scans with Spectralis machine were reviewed to identify patients with blunt ocular trauma showing BLD.

      Methods

      Patients were further analyzed for changes in their anatomic features such as subretinal hemorrhage, intrabacillary layer bleed. subretinal fibrosis and choroidal rupture and reattachment of BLD, and visual outcomes over subsequent follow-up visits.

      Results

      Of a total of 77 eyes with blunt ocular trauma, 6 (8%) eyes with BLD were identified. All patients were male with presenting visual acuity ranging from 6/9 to 2/60 (mean logMAR = 1.119; Snellen's equivalent = 20/263). The time interval between trauma and presentation ranged from 1 to 7 days. Subretinal hemorrhage and choroidal rupture were noted in all 6 eyes. On OCT, foveal involvement by the BLD was noted in 5 eyes. Intrabacillary layer hemorrhage was noted in all patients. Reattachment of the bacillary layer and visual acuity improvement were noted in all eyes at the final visit. The time interval for resolution of BLD ranged from 2 to 10 days. Visual acuity of 6/36 or less was secondary to subretinal fibrosis close to the fovea and subfoveal choroidal rupture.

      Conclusion

      BLD in blunt ocular trauma is a rare finding, shows complete resolution, and appears not to influence visual or anatomic outcome.

      Objectif

      Examiner les résultats cliniques et visuels des patients présentant un décollement de la couche bacillaire (BLD) à la tomographie par cohérence optique (OCT) au décours d'un traumatisme oculaire à globe fermé.

      Nature

      Étude d'observation rétrospective.

      Participants

      On a passé en revue des photographies cliniques du fond d’œil et des images d'OCT obtenues à l'aide de l'appareil Spectralis® afin d'identifier des patients qui ont subi un traumatisme oculaire à globe fermé ayant donné lieu à un BLD.

      Méthodes

      Les patients ont également été examinés afin de mettre au jour des modifications de leurs caractéristiques anatomiques (notamment hémorragie sous-rétinienne, hémorragie de la couche bacillaire, fibrose sous-rétinienne, rupture de la choroïde et recollement de la couche bacillaire) et de rendre compte des résultats visuels au cours des visites de suivi subséquentes.

      Résultats

      Sur un total de 77 yeux ayant subi un traumatisme oculaire à globe fermé, 6 yeux (8 %) avaient subi un BLD. L'acuité visuelle de ces patients, tous de sexe masculin, s’échelonnait de 6/9 à 2/60 (logMAR moyen = 1,119; équivalent sur l’échelle de Snellen = 20/263). Le délai entre le traumatisme et la visite initiale variait de 1 à 7 jours. On a observé une hémorragie sous-rétinienne et une rupture de la choroïde dans les 6 yeux. Selon les images d'OCT, le BLD atteignait la fovéa dans 5 yeux. Tous les patients ont subi une hémorragie de la couche bacillaire. Le recollement de la couche bacillaire et une amélioration de l'acuité visuelle ont été notés dans tous les yeux lors de la visite finale. Le délai avant le recollement de la couche bacillaire s'est échelonné de 2 à 10 jours. Une acuité visuelle de 6/36 ou moins tenait à la présence d'une fibrose sous-rétinienne près de la fovéa et à une rupture de la choroïde sous-fovéale.

      Conclusion

      Le BLD au décours d'un traumatisme oculaire à globe fermé est rare, se résorbe complètement et ne semble pas avoir de répercussions sur les résultats visuels et anatomiques.
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