Clinicopathologic analysis of conjunctivochalasis and paste-pinch-cut conjunctivoplasty for management



      To correlate the histopathologic results of conjunctival specimens with clinical findings in patients with conjunctivochalasis and report the results of the paste-pinch-cut technique for management.
      Design: Retrospective chart review.


      Single tertiary ophthalmological centre (Ocular Surface Diseases and Dry Eye Clinic, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md.).


      Twenty-five patients (32 eyes) with clinically significant conjunctivochalasis. All patients were referred for clinically significant dry eye without previous diagnosis of chalasis. Sixteen patients had an underlying inflammatory systemic condition. Intervention or Observation Procedure(s): Patients underwent surgery with paste-pinch-cut technique. Subjective dry eye symptoms and ocular surface staining scores (corneal and conjunctival staining using fluorescein and lissamine green respectively) were assessed at every visit.

      Main Outcome Measures

      Change in patient symptoms and ocular surface staining scores and histopathologic findings in conjunctival specimens.


      After surgery, significant improvement was achieved in dry-eye symptoms as well as both corneal and conjunctival staining scores in 29 eyes on reduced topical therapy. Only 3 eyes had persisting conjunctival lissamine staining. Light microscopic examination disclosed mild to moderate lymphoplasmocytic inflammation of the conjunctivae with areas of epithelial goblet cell loss, squamous metaplasia, stromal edema, and fibrosis.


      Conjunctivochalasis appears to be associated with significant inflammation in the setting of dry eye and underlying inflammatory systemic conditions. Although topical anti-inflammatory treatment could be attempted in the initial management, surgical excision should be considered in the absence of clinical response.


      Établir un lien entre les résultats histopathologiques d’échantillons de conjonctive et les résultats cliniques dans le conjonctivochalasis et présenter les effets de la prise en charge reposant sur une technique de conjonctivoplastie appelée paste-pinch-cut.


      Examen rétrospectif de dossiers médicaux.


      Centre de soins tertiaires en ophtalmologie (Clinique des maladies de la surface oculaire et de la sécheresse oculaire, Institut oculaire Wilmer, faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, Maryland).


      Vingt-cinq patients (32 yeux) présentant un conjonctivochalasis cliniquement significatif. Tous les patients avaient été adressés à la clinique en raison d'une sécheresse oculaire significative sur le plan clinique, sans antécédents de chalasis. De ce nombre, 16 patients avaient une atteinte inflammatoire généralisée sous-jacente. Procédures d'intervention ou d'observation: les patients ont subi une intervention chirurgicale reposant sur la technique dite paste-pinch-cut. Les symptômes subjectifs de sécheresse oculaire et les scores de coloration de la surface oculaire (coloration à la fluorescéine dans le cas de la cornée et au vert de lissamine dans le cas de la conjonctive) ont été évalués à chaque visite.

      Principaux paramètresde mesure

      Variation des symptômes et des scores de coloration de la surface oculaire, d'une part, et résultats histopathologiques des échantillons de conjonctive, d'autre part.


      Après l'intervention, il s'est produit une amélioration significative des symptômes de sécheresse oculaire de même que des scores de coloration (cornée et conjonctive) dans 29 yeux qui avaient fait l'objet d'un traitement topique simplifié. On a noté une persistance de la coloration au vert de lissamine dans la conjonctive de seulement 3 yeux. L'examen au microscope optique a mis au jour une inflammation lymphoplasmocytaire légère ou modérée de la conjonctive s'accompagnant de zones de perte de cellules épithéliales caliciformes, de métaplasie squameuse, d’œdème stromal et de fibrose.


      Le conjonctivochalasis semble être associé à une inflammation significative en présence de sécheresse oculaire et d'atteintes inflammatoires généralisées sous-jacentes. Si l'on peut d'abord essayer un traitement anti-inflammatoire topique, l'excision chirurgicale devrait être envisagée en l'absence de réponse clinique.
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