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Macular thickness fluctuation in neovascular age-related macular degeneration treated with anti-vascular endothelial growth factor

      Abstract

      Objective

      To establish whether increased variability in macular thickness in neovascular age-related macular degeneration (nAMD) patients affects visual outcomes in clinical practice

      Design

      Retrospective cohort study

      Participants

      Treatment-naive nAMD patients studied over 24 months

      Methods

      Central subfield thickness (CST) values from optical coherence tomography were collected quarterly from baseline to 24 months, and standard deviations (SDs) were calculated. The relationship was modeled with mixed-effects regression between CST SD and 24-month change in visual acuity (VA). Linear regression modeling determined predictors of CST SD.

      Results

      A total of 422 eyes with nAMD were studied. Baseline and 24-month CST values (mean ± SD) were 331.2 ± 97.6 and 253.4 ± 53.6 μm (Δ = –77.8 ± 104.7 μm, p < 0.001), with CST SD across 24 months of 42.0 ± 32.8 μm. Baseline and 24-month VA were 58.8 ± 19.2 and 62.4 ± 20.6 Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study letters (Δ = +3.7 ± 20.8 letters, p = 0.008). CST SD over 24 months was a statistically significant negative predictor of 24-month change in VA (–15.41 [–20.98, –9.83] letters per 100 μm, p < 0.001). Quartile analysis of 24-month VA by CST SD showed a +11.2-letter difference between the first and last quartiles (p < 0.001). Baseline CST was a predictor of 24-month CST SD (24.88 [22.69, 27.06] μm per 100 μm, p < 0.001).

      Conclusions

      Higher macular thickness fluctuations are related to poorer visual outcomes at 24 months in patients with nAMD treated with anti-vascular endothelial growth factor injections. Macular thickness variability may be an important prognostic factor of visual outcomes in nAMD eyes.

      Objectif

      Vérifier si l'augmentation de la variabilité de l’épaisseur maculaire a des effets sur les résultats visuels en pratique clinique chez des patients présentant une dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge (DMLA néovasculaire).

      Nature

      Étude de cohortes rétrospective.

      Participants

      Patients présentant une DMLA néovasculaire jamais traitée qui ont été suivis pendant 24 mois.

      Méthodes

      L’épaisseur du sous-champ central (ESC) a été mesurée par tomographie par cohérence optique (OCT) une fois par trimestre pendant 24 mois; les écarts-types (é.-t.) ont par la suite été calculés. On a procédé à une modélisation reposant sur une régression à effets mixtes pour comparer l’é.-t. de l'ESC et la variation de l'acuité visuelle (AV) à 24 mois. La modélisation reposant sur une régression linéaire a permis de déterminer les facteurs prédictifs de l’é.-t. de l'ESC.

      Résultats

      Au total, 422 yeux porteurs d'une DMLA néovasculaire ont été étudiés. L'ESC initiale et à 24 mois (moyenne ± é.-t.) se chiffrait à 331,2 ± 97,6 et à 253,4 ± 53,6 μm (Δ = –77,8 ± 104,7 μm; p < 0,001), l’é.-t. de l'ESC sur 24 mois correspondant à 42,0 ± 32,8 μm. L'AV initiale et à 24 mois s’élevait à 58,8 ± 19,2 et à 62,4 ± 20,6 lettres sur l’échelle ETDRS (Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study; Δ = +3,7 ± 20,8 lettres; p = 0,008). L’é.-t. de l'ESC sur 24 mois représentait un facteur de prédiction négatif statistiquement significatif d'une variation de l'AV à 24 mois (–15,41 [–20,98; –9,83] lettres par 100 μm; p < 0,001). L'analyse par quartile de l'AV à 24 mois en fonction de l’é.-t. de l'ESC a mis au jour une différence de +11,2 lettres entre le premier quartile et le dernier quartile (p < 0,001). L'ESC initiale constituait un facteur de prédiction de l’é.-t. de l'ESC à 24 mois (24,88 [22,69; 27,06] μm par 100 μm; p < 0,001).

      Conclusions

      Les fluctuations plus prononcées de l’épaisseur maculaire sont liées à des résultats visuels de moins grande qualité à 24 mois chez des patients porteurs d'une DMLA néovasculaire qui reçoivent des injections d'un anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire). La variabilité de l’épaisseur de la macula peut représenter un facteur pronostique non négligeable des résultats visuels en présence de DMLA néovasculaire.
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