Abstract
Objective
To establish whether increased variability in macular thickness in neovascular age-related
macular degeneration (nAMD) patients affects visual outcomes in clinical practice
Design
Retrospective cohort study
Participants
Treatment-naive nAMD patients studied over 24 months
Methods
Central subfield thickness (CST) values from optical coherence tomography were collected
quarterly from baseline to 24 months, and standard deviations (SDs) were calculated.
The relationship was modeled with mixed-effects regression between CST SD and 24-month
change in visual acuity (VA). Linear regression modeling determined predictors of
CST SD.
Results
A total of 422 eyes with nAMD were studied. Baseline and 24-month CST values (mean
± SD) were 331.2 ± 97.6 and 253.4 ± 53.6 μm (Δ = –77.8 ± 104.7 μm, p < 0.001), with CST SD across 24 months of 42.0 ± 32.8 μm. Baseline and 24-month VA
were 58.8 ± 19.2 and 62.4 ± 20.6 Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study letters
(Δ = +3.7 ± 20.8 letters, p = 0.008). CST SD over 24 months was a statistically significant negative predictor
of 24-month change in VA (–15.41 [–20.98, –9.83] letters per 100 μm, p < 0.001). Quartile analysis of 24-month VA by CST SD showed a +11.2-letter difference
between the first and last quartiles (p < 0.001). Baseline CST was a predictor of 24-month CST SD (24.88 [22.69, 27.06] μm
per 100 μm, p < 0.001).
Conclusions
Higher macular thickness fluctuations are related to poorer visual outcomes at 24
months in patients with nAMD treated with anti-vascular endothelial growth factor
injections. Macular thickness variability may be an important prognostic factor of
visual outcomes in nAMD eyes.
Objectif
Vérifier si l'augmentation de la variabilité de l’épaisseur maculaire a des effets
sur les résultats visuels en pratique clinique chez des patients présentant une dégénérescence
maculaire néovasculaire liée à l’âge (DMLA néovasculaire).
Nature
Étude de cohortes rétrospective.
Participants
Patients présentant une DMLA néovasculaire jamais traitée qui ont été suivis pendant
24 mois.
Méthodes
L’épaisseur du sous-champ central (ESC) a été mesurée par tomographie par cohérence
optique (OCT) une fois par trimestre pendant 24 mois; les écarts-types (é.-t.) ont
par la suite été calculés. On a procédé à une modélisation reposant sur une régression
à effets mixtes pour comparer l’é.-t. de l'ESC et la variation de l'acuité visuelle
(AV) à 24 mois. La modélisation reposant sur une régression linéaire a permis de déterminer
les facteurs prédictifs de l’é.-t. de l'ESC.
Résultats
Au total, 422 yeux porteurs d'une DMLA néovasculaire ont été étudiés. L'ESC initiale
et à 24 mois (moyenne ± é.-t.) se chiffrait à 331,2 ± 97,6 et à 253,4 ± 53,6 μm (Δ = –77,8
± 104,7 μm; p < 0,001), l’é.-t. de l'ESC sur 24 mois correspondant à 42,0 ± 32,8 μm.
L'AV initiale et à 24 mois s’élevait à 58,8 ± 19,2 et à 62,4 ± 20,6 lettres sur l’échelle
ETDRS (Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study; Δ = +3,7 ± 20,8 lettres; p = 0,008). L’é.-t. de l'ESC sur 24 mois représentait un facteur de prédiction négatif
statistiquement significatif d'une variation de l'AV à 24 mois (–15,41 [–20,98; –9,83]
lettres par 100 μm; p < 0,001). L'analyse par quartile de l'AV à 24 mois en fonction de l’é.-t. de l'ESC
a mis au jour une différence de +11,2 lettres entre le premier quartile et le dernier
quartile (p < 0,001). L'ESC initiale constituait un facteur de prédiction de l’é.-t. de l'ESC
à 24 mois (24,88 [22,69; 27,06] μm par 100 μm; p < 0,001).
Conclusions
Les fluctuations plus prononcées de l’épaisseur maculaire sont liées à des résultats
visuels de moins grande qualité à 24 mois chez des patients porteurs d'une DMLA néovasculaire
qui reçoivent des injections d'un anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire).
La variabilité de l’épaisseur de la macula peut représenter un facteur pronostique
non négligeable des résultats visuels en présence de DMLA néovasculaire.
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Article info
Publication history
Published online: July 17, 2021
Accepted:
June 11,
2021
Received in revised form:
May 3,
2021
Received:
February 23,
2021
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