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Visual outcomes in idiopathic intracranial hypertension in children

      Abstract

      Objective

      The purpose of this study was to report the clinical characteristics and long-term visual outcomes in a cohort of children with idiopathic intracranial hypertension (IIH).

      Design

      Retrospective, observational cohort study.

      Participants

      Consecutive children who met the diagnostic criteria for definite IIH at a tertiary care pediatric hospital between 2009 and 2020.

      Methods

      The charts of pediatric patients with IIH were reviewed. The main outcome measure was long-term visual impairment, with an analysis of clinical features by age and risk factors for a poor visual outcome.

      Results

      There were 110 children (75 females) with IIH. At presentation, younger children with IIH were less likely to present with headaches (p = 0.01) and more likely to be asymptomatic (p = 0.03). There was a strong association with female sex (p < 0.001) and higher body mass index (p < 0.001) in adolescents in comparison to younger children. Of the 90 patients with long-term visual outcome data, only 8 (9%) had evidence of mild visual impairment (1 loss of visual acuity, 7 loss of visual field) with no cases of severe visual impairment. On risk factor analysis, the only variable associated with a poor visual outcome was greater severity of papilledema at diagnosis.

      Conclusions

      In this large series of pediatric IIH, the long-term visual outcomes were favourable, with evidence of mild visual impairment in less than 10% of patients.

      Objectif

      Notre étude avait pour objectif de décrire les caractéristiques cliniques et les résultats visuels à long terme chez des enfants présentant une hypertension intracrânienne idiopathique (HII).

      Nature

      Étude de cohorte et d'observation rétrospective.

      Participants

      Enfants consécutifs qui répondaient aux critères diagnostiques d'HII certaine dans un hôpital de soins tertiaires pour enfants entre 2009 et 2020.

      Méthodes

      On a procédé à un examen des dossiers médicaux d'enfants présentant une HII. Les anomalies visuelles à long terme constituaient le principal paramètre de mesure; on a également réalisé une analyse des caractéristiques cliniques en fonction de l’âge et des facteurs de risque de résultats visuels médiocres.

      Résultats

      On a recensé 110 enfants (dont 75 filles) qui présentaient une HII. À la visite initiale, les enfants plus jeunes étaient moins susceptibles de souffrir de céphalées (p = 0,01) et plus susceptibles d’être asymptomatiques (p = 0,03). Il y avait un lien étroit entre le sexe féminin (p < 0,001) et un indice de masse corporelle plus élevé (p < 0,001) chez les adolescents, comparativement à ce que l'on a observé chez les enfants plus jeunes. Sur les 90 patients pour lesquels on disposait de données visuelles à long terme, seuls 8 patients (9 %) présentaient des signes d'un léger trouble visuel (diminution de l'acuité visuelle chez un patient et réduction du champ visuel chez 7 patients); aucune anomalie visuelle prononcée n'a été enregistrée. L'analyse des facteurs de risque a mis au jour une seule variable associée à des résultats visuels médiocres, soit la présence d'un œdème papillaire dont la gravité était plus prononcée au moment du diagnostic.

      Conclusions

      Au sein de cette importante cohorte d'enfants présentant une HII, les résultats visuels à long terme étaient favorables : en effet, moins de 10 % des patients avaient des signes d'une légère anomalie visuelle.
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