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Original Article| Volume 58, ISSUE 2, P113-117, April 2023

Silent sinus syndrome: potentially misleading features that should be recognized

Published:October 26, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2021.09.018

      Abstract

      Objective

      Silent sinus syndrome (SSS) usually manifests clinically as hypoglobus and enophthalmos. Patients may experience different symptoms and may present to an assortment of specialties and delay diagnosis and management. The objective of this article was to describe the different and sometimes misleading signs and symptoms of SSS to improve the level of suspicion and reduce time to diagnosis.

      Methods

      A retrospective consecutive audit of the records of all patients diagnosed with SSS between 2015 and 2019 in the Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. Demographic and clinical data including presentation, diagnosis, and symptoms were obtained from the patients’ medical files.

      Results

      Ten patients were included; mean age was 42.5 ± 11.5 years (range, 16–56 years). Four patients were initially referred to an ophthalmologist with globe asymmetry, diplopia, eyelid asymmetry, or retraction. Three patients were initially referred to an ear, nose, and throat specialist with facial asymmetry or infraorbital paraesthesia. Two patients were referred from the maxillofacial department with an incidental finding, and the last patient was seen initially by the neurology team with headaches.

      Conclusion

      SSS has a variable presentation. Patients may have common or misleading signs. Patients may attend different clinics and subspecialties, and physicians should be aware of the broad range of presenting signs in this condition to prevent delay in diagnosis and further morbidity.

      Résumé

      Objectif

      Du point de vue clinique, le syndrome du sinus silencieux (SSS) prend habituellement la forme d'un hypoglobe et d'une énophtalmie. Cela dit, les patients peuvent présenter tout un éventail de symptômes et consulter divers spécialistes, ce qui retarde le diagnostic et le traitement. Le présent article vise à décrire les différents signes et symptômes, parfois trompeurs, du SSS pour accroître la vigilance des médecins de façon à raccourcir le délai avant l’établissement du diagnostic.

      Méthodes

      Nous avons procédé à une vérification rétrospective des dossiers médicaux de tous les patients consécutifs qui ont reçu un diagnostic de SSS entre 2015 et 2019 à l'Oxford Eye Hospital. Les données démographiques et cliniques – résultats de l'examen initial, diagnostic et symptômes – ont été tirées des dossiers médicaux des patients.

      Résultats

      Dix patients ont été inclus; leur âge moyen s’élevait à 42,5 ± 11,5 ans (fourchette : 16–56 ans). De ce nombre, 4 patients avaient d'abord été adressés à un ophtalmologiste en raison d'une asymétrie des globes oculaires, d'une diplopie ou encore d'une asymétrie ou d'une rétraction des paupières. Trois autres patients avaient d'abord été adressés à un otorhinolaryngologiste en raison d'une asymétrie du visage ou d'une paresthésie infra-orbitaire. Deux patients avaient d'abord consulté un spécialiste maxillofacial pour ensuite nous être adressés en raison d'une découverte fortuite. Enfin, le dernier patient a d'abord consulté un neurologue pour cause de céphalées.

      Conclusion

      Le SSS peut prendre plusieurs formes, dont les signes et les symptômes se chevauchent et peuvent être trompeurs. Voilà qui peut amener les patients à consulter plusieurs spécialistes dans diverses cliniques. Les médecins doivent donc être au courant de la variété des signes qui peuvent annoncer le SSS, afin d’éviter les délais en matière de diagnostic et les risques de morbidité supplémentaire.
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